1. 개요
어금니의 교합은 윗턱이 아래턱보다 넓어야 윗어금니가 아래어금니를 바깥에서 감싸는 정상교합이 가능합니다.
그러나 윗턱의 성장이 정상범위에 못미쳐 윗턱이 앞뒤로도 못자라고 좌우로도 못자란 경우가 많습니다.
이렇게 윗턱이 좌우로 폭이 좁으면 윗어금니가 아래어금니를 바깥에서 감싸는 정상교합이 이루어지기 힘듭니다.
하여 좌우턱관절에서 아래턱이 정상위치에 있으면 교합이 안되는 경우가 많습니다.
교합이 안된다고 밥을 굶고 살수는 없지 않겠습니까?
하여 인간은 생존본능으로 좌우측 턱관절중 한쪽 턱관절에서 아래턱을 반대쪽으로 틀어서 교합을 맞추어 저작을 합니다.
바로 이럴때 얼굴의 비대칭이 생깁니다.
실제로 좌우턱뼈의 길이가 차이나는 골격성비대칭은 수술로만 개선이 가능하지만 이렇게 한쪽 턱관절에서 아래턱이 빠져도 그쪽부위는 아래턱이 길어보입니다.
어차피 사람들의 눈에 투시작용은 없으므로 한쪽 아래턱뼈가 길어서 비대칭이 된 것이나 한쪽 턱관절에서 아래턱이 빠져서 길어보이는 것이나 얼굴살에 덮여있는 이상 육안으로는 차이를 못느끼고 "둘다 얼굴비대칭이 있다"라고 느낍니다.
비유를 하자면 두사람다 구두까지 내려오는 긴바지를 입었는데 한쪽은 낮은 구두를 신었지만 진짜 키가 커서 키큰사람(한쪽 아래턱뼈의 길이가 진짜 길어서 생긴 안면비대칭)으로 보이는 것이고 후자는 키가 작은데도 굽이 20cm가 넘는 키높이구두를 신었지만 구두까지 내려오는 긴바지를 입어서 외부의 눈으로 보기엔 키가 커보이는 것(한쪽 턱관절에서 아래턱이 빠져서 생긴 안면비대칭)과 똑같은 이치입니다.
아래턱이 긴것이나 턱관절에서 아래턱이 빠진 것이나 살가죽에 덮여있으니 눈으로 보기엔 별차이가 없는 안면비대칭일지 몰라도 살안쪽 뼈의 세계로 들어가면 골격비대칭은 진짜 한쪽 아래턱이 길어서 생긴 것이라 양악수술이 아니면 긴 아래턱을 줄일 방법이 없으므로 비대칭의 해법은 턱수술이 되는 것이고 턱관절에서 아래턱이 빠져서 겉으로 보기에 길어보이는 기능성비대칭은 턱관절에서 아래턱을 반대쪽으로 빠지게 만든 이탈현상의 원인인 윗턱을 확장해주면 아래턱은 정상위치를 찾아서 뒤로 들어가므로 교정치료만으로 안면비대칭이 해결이 되는 것입니다.
2. 비수술안면비대칭교정전후 얼굴사진
왼쪽으로 아래턱이 틀어진 것을 알 수 있으며 추후 설명드리겠지만 좁은 윗턱으로 인해 교합이 안맞아서 아래턱을 왼쪽으로 틀어서 교합하는 바람에 생긴 기능성비대칭입니다.
어금니로 교합을 맞추기위해 오른쪽 턱관절에서 아래턱이 왼쪽으로 빠진 것이지요.
이런 교합방해적 요소를 윗턱확장술로 해결해주면 오른쪽 턱관절에서 왼쪽으로 빠진 아래턱은 정상위치를 찾아가면서 뒤로 후퇴하게 되고 아래턱의 왼쪽빠짐현상이 해결되어 아래턱의 비대칭은 교정치료만으로도 해결이 가능합니다.
교정후 왼쪽으로 빠졌던 아래턱이 우측으로 정상화되면서 안면비대칭이 많이 해결된 것을 관찰할수 있습니다.
3.교정전후 구내사진
교정전 좁은 윗턱의 폭으로 인해 아래턱이 좌측으로 빠지면서 왼쪽은 아래어금니가 윗어금니보다 바깥쪽에서 물리는 반대교합이 관찰되는 것을 관찰할 수 있으며 윗턱확장후 왼쪽으로 빠졌던 아래턱은 다시 우측으로 정상화되면서 좌측은 어금니반대교합도 해소된 것울 볼수 있습니다.
4. 평가
미니스크류가 등장하기 전 사춘기이후 성인에게서 수술없이 윗턱을 확장시키는 것은 불가능했습니다.
그러나 입천장에 미니스크류를 심고 더 강력한 힘으로 윗턱을 벌리면 어느정도선까지는 수술없이 윗턱뼈 자체를 벌리는 것이 가능해졌으며 미국이나 한국에서 maxillary skeletal expansion(MSE)나 miniimplant anchorage rapid palatal expansion(MARPE)라는 이름으로 많이 시술되어져오고 있습니다.
이렇게 과거 수술에 의존했던 윗턱확장술이 미니스크류를 이용한 비수술윗턱확장술로 변하면서 수술에 부담을 갖던 안면비대칭의 경우도 비수술로 어느정도 교정치료로 개선이 가능해진 것은 사실입니다.
성인에게서 확장장치를 돌리는 횟수는 대부분 매일 2회씩 돌리는 급속확장술을 채택하고 있지만 환자가 아파할 경우엔 일주일에 3~4회씩 돌리는 완속확장술로 바꾸기도 한답니다.
저희 가이치과에서는 비수술안면비대칭교정을 위한 윗턱확장술을 실시함에 있어서 CR가이드라는 좌우 턱관절내 아래턱의 정상위치를 확인하는 검사를 먼저 거친후 윗턱의 비대칭확장이 필요하면 1번과 같은 윗턱비대칭확장술을 사용하고 윗턱의 대칭적확장이 필요한 경우에는 타치과에서도 종종 사용하는 윗턱대칭확장술인 MARPE를 사용하고 있습니다.
비수술안면비대칭교정술에 있어서 정말 중요한 핵심은 얼굴비대칭이 고쳐졌느냐도 중요하지만 교정후 턱관절내부에서 아래턱이 정상위치로 돌아갔느냐가 장기간 턱관절예후에서 정말 중요합니다.
하여 좌우아래턱이 턱관절에서 정상위치를 벗어나지 않는 만큼만 얼굴비대칭을 고치고 그 범위를 벗어나지 않는 만큼만 윗턱을 전략적으로 확장하는 것이 턱관절건강을 위해서 중요하다고 생각합니다.
제일 위험한 교정치료는 턱관절을 희생시키면서 얼굴의 대칭을 맞추려는 비수술안면비대칭교정치료입니다.
명심하세요.
비수술안면비대칭교정에서 제일 중요한 것은 "턱관절내 아래턱위치의 정상화 그리고 얼굴비대칭평가"입니다.
비대칭을 조금더 대칭에 맞추겠다고 무리를 하면 턱관절 내 아래턱의 위치 정상화가 불가능해져서 턱관절건강을 잃을 수도 있습니다.
A. 비대칭윗턱확장술
B. 대칭적윗턱확장술
#비수술안면비대칭교정 #안면비대칭 #얼굴비대칭 #얼굴비대칭교정 #안면비대칭교정 #양악수술 #윗턱확장 #MARPE #비수술안면비대칭교정비용 #비수술턱교정전문치과 #비수술턱교정비용 #은평구비수술턱교정 #중구비수술턱교정 #종로구비수술턱교정 #강남구비수술턱교정 #서초구비수술턱교정 #송파구비수술턱교정 #잠실비수술턱교정 #역삼동비수술턱교정 #대치동비수술턱교정 #서초동비수술턱교정 #논현동비수술턱교정 #신사동비수술턱교정 #압구정동비수술턱교정 #개포동비수술턱교정 #문정동비수술턱교정 #도곡동비수술턱교정 #양재동비수술턱교정 #양천구비수술턱교정 #목동비수술턱교정 #신길동비수술턱교정 #영등포구비수술턱교정 #동작구비수술턱교정 #강서구비수술턱교정 #구로구비수술턱교정 #금천구비수술턱교정 #인천광역시비수술턱교정 #부천시비수술턱교정 #안양시비수술턱교정 #광명시비수술턱교정 #수원시비수술턱교정 #용인시비수술턱교정 #성남시비수술턱교정 #고양시비수술턱교정 #강동구비수술턱교정 #노원구비수술턱교정 #마포구비수술턱교정 #서대문구비수술턱교정 #용산구비수술턱교정 #강북구비수술턱교정 #과천시비수술턱교정 #분당비수술턱교정 #일산비수술턱교정 #인천부평구비수술턱교정 #동작구비수술턱교정 #관악구비수술턱교정 #구로구비수술턱교정 #김포시비수술턱교정 #파주시비수술턱교정 #동대문구비수술턱교정 #성동구비수술턱교정 #성북구비수술턱교정 #광진구비수술턱교정 #구로구교정전문치과 #중구교정전문치과 #종로구비수술턱교정 #금천구비수술턱교정 #구로구비수술턱교정 #인천부평구비수술턱교정 #대전광역시비수술턱교정 #천안시비수술턱교정 #화성시비수술턱교정 #안양시비수술턱교정 #안산시비수술턱교정 #평택시비수술턱교정 #춘천시비수술턱교정 #구리시비수술턱교정 #남양주시비수술턱교정 #안성시비수술턱교정 #광주시비수술턱교정 #은평구비수술턱교정 #대치동치아교정 #역삼동치아교정비용 #은평구교정전문치과 #구산동치아교정비용 #연신내치아교정비용 #강남비수술턱교정전문치과 #서초비수술턱교정치과 #교대역교정치과 #강남역교정치과 #신림역교정치과 #사당역교정치과 #이수역교정치과 #연신내역교정치과 #역삼역교정치과 #삼성역교정치과 #잠실새내역교정전문치과 #선릉역교정전문치과 #한티역교정전문치과 #비수술턱교정비용싼치과 #비수술턱교정비용이벤트 #잠실동비수술턱교정 #방이동비수술턱교정 #천호동비수술턱교정 #강동구비수술안면비대칭교정 #강남구비수술안면비대칭교정 #서초구비수술안면비대칭교정 #비수술안면비대칭전문교정치과 #비수술안면비대칭교정잘하는교정치과 #인천광역시비수술안면비대칭교정 #인천계양구치아교정 #인천남동구비수술안면비대칭교정 #인천미추홀구안면비대칭교정 #인천계양구안면비대칭교정 #인천부평구안면비대칭교정 #인천남구안면비대칭교정 #인천서구안면비대칭교정 #부천시안면비대칭교정